KWASA: KWAliteit van zorg, SAmenwerken in signaleren en besluitvorming in de palliatieve fase. Doorontwikkeling van 2 goede voorbeelden palliatieve zorg
Projectomschrijving
In de zorg voor mensen voor wie genezen niet meer mogelijk is, moeten de waarden, wensen en behoeften van deze mensen heel serieus worden genomen om de zorg persoonlijk vorm te geven. In de zorg in verpleeghuizen en thuis is de manier waarop verzorgenden, verpleegkundigen, pastores, dominees en artsen samenwerken verschillend. Er zijn hulpmiddelen om alles wat patiënten en naasten nodig hebben van zorgverleners een plaats te geven in de samenwerking.
Doel
Ons project wil 2 goede voorbeelden integreren namelijk de Signaleringsbox voor verzorgenden en de methodiek Besluitvorming voor artsen en verpleegkundigen. Zodat zorgverleners bij mensen die in een verpleeghuis verblijven vragen, problemen, symptomen en zorgen sneller signaleren en analyseren en op basis van deze informatie keuzes maken in het aanbieden en verlenen van zorg.
De systematiek van de instrumenten helpt om duidelijkheid, rust en kwaliteit in de multidisciplinaire samenwerking te brengen. De verwachting is dat zorg daardoor beter en sneller passend vorm krijgt en dat daardoor onder- en overbehandeling kan worden voorkomen.
Aanpak/werkwijze
Met actieonderzoek hebben we het gebruik van de methode Palliatief Redeneren als hulpmiddel voor betere palliatieve zorg in het verpleeghuis en thuis onderzocht.
Resultaten
In interviews vertelden patiënten en naasten dat de zorg kan verbeteren als zorgverleners meer luisteren naar wat patiënten echt willen en juist ook echt niet willen. Mensen vertelden de onderzoekers dat het niet altijd gemakkelijk is om aandacht te vragen als het druk is en er te weinig personeel is. Daardoor stellen patiënten en naasten dan geen vragen en doen mensen zichzelf te kort. Samen met zorgteams hebben we een nieuwe manier van werken ontwikkeld om in een vaste vorm op vaste momenten aandacht te besteden aan wat de patiënt belangrijk vindt. We noemen die manier van werken de methode Palliatief Redeneren.
Door vanaf de start van de zorg aan patiënten te vragen wat hun lichamelijke problemen zijn, over welke dingen ze zich zorgen maken, of ze bedroefd, vergeetachtig, angstig of somber zijn maakt het zorgteam een persoonlijk verslag. Door iedere week dezelfde soort vragen te stellen en de antwoorden van patiënten in het zorgteam te bespreken, gaan zorgverleners de patiënt beter kennen en meer zorg op maat geven. Het zorgteam vraagt de patiënt wat de belangrijkste pijn en bezorgdheid is en zoeken daar de juiste zorg bij met bijvoorbeeld medicijnen, voeding, beweging, rust en gesprekken. Patiënten krijgen hierdoor meer het gevoel dat ze mogen zeggen en vragen wat ze willen omdat er met aandacht naar hen wordt geluisterd.
Omdat de zorgteams op dezelfde manier werken gaan zorgverleners de persoonlijke waarden en wensen beter in de dossiers opschrijven. Zo bieden ze de zorg anders in volgorde aan en is het gemakkelijker om samen met de patiënt en naasten te bespreken of de zorg tot minder pijn, bezorgdheid en meer rust en berusting leidt. Voor patiënten blijven er meer mogelijkheden om nog momenten te vinden om te genieten van het laatste deel van het leven.
Als alle verpleeghuizen en wijkteams de methode Palliatief Redeneren overnemen, verwachten we op basis van ons onderzoek dat de kwaliteit van leven in de laatste maanden van het leven verbetert. Ook wijst ons onderzoek uit dat de kans groter is dat patiënten en hun naasten in de laatste weken van het leven meer zorg krijgen zoals ze wensen.
Meer informatie
ZonMw en samenwerken en overdracht in de palliatieve zorg
Dit project financieren we vanuit ons programma Palliantie. Met dit programma zetten we ons in voor een goede kwaliteit van leven voor mensen die ongeneeslijk ziek zijn en hun naasten. Dat betekent dat zij zorg en ondersteuning krijgen die aansluit op hun wensen en behoeften. Goede samenwerking en overdracht tussen zorgverleners speelt daarbij een belangrijke rol.
Producten
Auteur: Kochems, Hesselmann, Uytewaal, de Graaf, Ausems, Teunissen
Auteur: Katrin Kochems, Gon Uyttewaal, Ginette Hesselmann
Auteur: Kochems, Hesselmann, Uytewaal, de Graaf, Ausems, Teunissen
Auteur: Katrin Kochems, Marieke Ausems, Ginette Hesselmann, Gon Uyttewaal
Auteur: Katrin Kochems, Ginette Hesselmann, Gon Uyttewaal
Auteur: Kochems, De Graaf, Hesselmann, Teunissen
Auteur: Katrin Kochems, Everlien de Graaf, Ginette Hesselmann, Gon Uyttewaal
Auteur: Katrin Kochems
Auteur: Kochems, De Graaf
Auteur: Katrin Kochems
Auteur: Katrin kochems
Auteur: Katrin Kochems
Auteur: Katrin Kochems
Auteur: Katrin Kochems
Auteur: Katrin Kochems
Auteur: K. Kochems, E. de Graaf, G.M. Hesselmann, J. van der Kemp, S.C.C.M. Teunissen
Auteur: K. Kochems, E. de Graaf , G.M. Hesselmann, S.C.C.M Teunissen
Auteur: Katrin Kochems, Everlien de Graaf, Ginette Hesselmann, Saskia Teunissen
Auteur: Drs. Katrin Kochems, Dr. Everlien de Graaf, Drs. Ginette M. Hesselmann, Prof. Dr. Saskia C.C.M Teunissen
Auteur: Katrin Kochems
Auteur: Kochems, de Graaf, Teunissen
Auteur: K. Kochems, E. de Graaf, G.M. Hesselmann, M.J.E. Ausems, S.C.C.M Teunissen
Auteur: Katrin Kochems
Auteur: Katrin Kochems.Everlien de Graaf
Auteur: Katrin Kochems
Auteur: Katrin Kochems
Auteur: Katrin Kochems
Auteur: Jasper van der Kemp, Katrin Kochems
Auteur: Katrin Kochems, Everlien de Graaf
Auteur: Katrin Kochems
Auteur: Katrin Kochems
Auteur: Katrin Kochems
Auteur: Katrin Kochems, Everlien de Graaf
Auteur: Suzanne van der Zoest, Katrin Kochems
Auteur: Tom Lormans, Katrin Kochems, Saskia C.C.M. Teunissen, Everlien de Graaf
Auteur: Katrin Kochems, Everlien de Graaf, Ginette Hesselmaan, Saskia Teunissen
Auteur: Katrin Kochems
Auteur: Katrin Kochems
Auteur: Kochems, de Graaf, Hesselmann, Teunissen
Auteur: Katrin Kochems, Everlien de Graaf, Ginette Hesselmann, Saskia Teunissen
Auteur: Evi Blezer, Katrin Kochems
Auteur: Katrin Kochems
Auteur: Katrin Kochems, Everlien de Graaf
Auteur: Katrin Kochems
Auteur: K. Kochems, E. de Graaf , G.M. Hesselmann, E. Blezer, S.C.C.M Teunissen
Auteur: Katrin Kochems
Auteur: Katrin Kochems, Everlien de Graaf
Auteur: Kochems, De Graaf, Hesselmann, Teunissen
Auteur: K. Kochems, E. de Graaf, G.M. Hesselmann, S.GM. van Zoest, S.C.C.M. Teunissen
Auteur: Kochems, De Graaf
Auteur: Katrin Kochems
Auteur: K. Kochems, E. de Graaf, G.M. Hesselmann, M.J.E. Ausems, S.C.C.M Teunissen
Auteur: Katrin Kochems
Auteur: kochems, de Graaf, Hesselmann, Teunissen
Auteur: Katrin Kochems, Everlien de Graaf
Auteur: Katrin Kochems, Everlien de Graaf
Auteur: Kochems K, de Graaf F, Teunissen S
Auteur: Karin Kalthoff (Zorgbelang Inclusief), Henk Vrehen (PNRaad Septet) en Jannie Oskam (PNRaad Septet), Katrin Kochems, Everlien de Graaf
Auteur: Katrin Kochems, Everlien de Graaf, Ginette Hesselmann, Gon Uyttewaal, Saskia Teunissen
Auteur: Katrin Kochems, Gon Uyttewaal, Ginette Hesselmann
Auteur: Katrin Kochems, Everlien de Graaf, Marijke Dermois, Patrick Lubbers, Guido Out
Auteur: Kochems, De Graaf, Hesselmann, Teunissen
Auteur: Katrin Kochems, Everlien de Graaf
Auteur: Katrin Kochems, Everlien de Graaf
Auteur: Katrin Kochems, Everlien de Graaf
Auteur: Katrin Kochems, Gon Uyttewaal, Ginette Hesselmann
Auteur: Katrin Kochems, Gon Uyttewaal, Ginette Hesselmann
Auteur: Katrin Kochems, Gon Uyttewaal, Ginette Hesselmann
Auteur: kochems, de Graaf
Auteur: Katrin Kochems, Everlien de Graaf, Saskia Teunissen
Auteur: Katrin Kochems
Auteur: Katrin Kochems
Auteur: Katrin Kochems, Gon Uyttewaal, Ginette Hesselmann, Everlien de Graaf
Auteur: Katrin Kochems
Auteur: Katrin Kochems, Everlien de Graaf, Ginette Hesselmann, Saskia Teunissen
Auteur: Katrin Kochems, Everlien de Graaf
Link: https://nationaalprogrammapalliatievezorg.nl/nieuws/details/kwasa
Auteur: Katrin Kochems
Verslagen
Samenvatting van de aanvraag
KWASA: KWAliteit van SAmenwerken in signaleren en besluitvormen in de palliatieve fase. Doorontwikkeling van twee goede voorbeelden palliatieve zorg Het KWASA project richt zich op het vergroten van de rol van de patiënt en naasten in de beslismomenten in de palliatieve fase en op het verbeteren van de afstemming tussen artsen, verzorgenden en verpleegkundigen die betrokken zijn bij de zorg voor mensen die in een verpleeghuis verblijven. Probleemstelling 1. BPF en SPF richten zich op verschillende gebruikersgroepen: artsen en verpleegkundigen respectievelijk verzorgenden. Zorgverleners lijken zich veelal niet bewust van het feit dat beide methodes voortkomen uit hetzelfde concept van palliatief redeneren ter ondersteuning van de (kritische) processen van besluitvorming in de palliatieve fase. De samenhang en de mogelijkheid om de methodes in te zetten ter verbetering van de zorg voor de patiënt en diens naasten worden onvoldoende gezien, ervaren en benut. Als gevolg daarvan verloopt de communicatie met en over de patiënt niet altijd optimaal en blijven problemen, wensen en prioriteiten van de patiënt ongezien en onbesproken. De mens in de palliatieve fase wordt daardoor niet ondersteund in de eigen regie. 2. Niet eerder werd onderzocht wat het gebruik van de SPF en BPF oplevert aan merkbare effecten voor patiënten en naasten. Noch werden patiëntvertegenwoordigers betrokken bij het ontwerpen en evalueren van onze GVB. We stellen dat respectvolle zorg die aansluit op de wensen en voorkeuren van de patiënt en naasten is niet mogelijk zonder goede signalering en goede gezamenlijke besluitvorming. 3. In het verpleeghuis werken artsen, verzorgenden en verpleegkundigen, gebruikersgroepen van 4. De rollen en verantwoordelijkheden van de verschillende zorgverleners/gebruikers in toepassing van de methodes zijn onvoldoende helder. 5. BPF en SPF zijn niet digitaal beschikbaar en kunnen daardoor niet worden toegepast binnen de elektronische dossiers waardoor de bruikbaarheid en merkbare effectiviteit wordt beperkt. Onderzoeksvraag Leidt het gebruik van een integrale toepassing van de praktijkwerkmethodes SPF en BPF in het verpleeghuisdomein tot meer eigen regie voor patiënten in de palliatieve fase en hun naasten, meer afstemming in de samenwerking en daardoor beter passende zorg? In de interventieontwikkeling onderscheiden we drie componenten: 1. Het integreren van BPF tot SBPF voor verzorgenden, verpleegkundigen en artsen werkzaam in verpleeghuisorganisaties. 2. Het digitaliseren van de SBPF om een koppeling te maken met digitale dossiers en ZorgLeefPlannen die de onderlegger voor alle zorg vormen . 3. Toepassen en evalueren van de SBPF praktijkwerkmethode. We gaan het doel van het project in drie jaar bereiken, met gebruikmaking van enkele kwantitieve en kwalitatieve technieken, gedurende vijf fasen die elkaar deels overlappen: 1. Analyse knelpunten BPF, SPF en digitale systemen: 3 maanden 2. Ontwikkelen van een integrale digitale vorm van BPF en SPF tot SBPF: 12 maanden 3. Toepassen van de interventie SBPF in de praktijk: 12 maanden 4. Implementeren van SBPF in de regio: 6 maanden 5. Concluderen en adviseren voor landelijke SBPF implementatie: 3 maanden Het project is succesvol als de SBPF interventie leidt tot meer passende zorg in de palliatieve fase voor patiënten en naasten die in een verpleeghuis verblijven. De impact kan zichtbaar worden in 1) sturing van de zorg vanuit de wensen en prioriteiten van de patiënt en naasten en 2) besluitvorming die tussen patiënten, naasten en multidisciplinaire teams samen vorm krijgt. Opbrengst voor patiënten en naasten: • Op basis van gesignaleerde problemen en symptomen en de daarin benoemde wensen en prioriteiten gestuurde zorg, begeleiding en ondersteuning. • Afstemming van zorg, begeleiding, ondersteuning tussen individuele leden van het multidisciplinaire team • Gericht symptoommanagement op de fysieke, psychische, sociale en spirituele dimensie • Herkenbare eigen regie in het dossier en zorgleefplan Opbrengst voor zorgverleners: • Betere samenwerking in taal, cultuur en begrip tussen disciplines in het te volgen beleid, • Toetsbaar betere documentatie van zorg, begeleiding en ondersteuning op lichamelijk, psychisch, sociaal en existentieel/spiritueel vlak van het beleid in het patiëntendossier en zorgleefplan. • Gerichte evaluatie van de geleverde zorg waardoor het lerende en ontwikkelend vermogen toeneemt alsook de tevredenheid. De Goede Voorbeelden zijn landelijk erkend als toegevoegde waarde om palliatieve zorg te verbeteren en op een hoog niveau te houden. Daarnaast zijn de GVB bekend en voor iedereen toegankelijk via de website www.goedevoorbeeldenpalliatievezorg.nl. De SBPF zal samen met een informatiemap voor patiënten en naasten ook beschikbaar worden gesteld op deze website, en voor zorgverleners en zorgorganisaties een vernieuwde handleiding en trainingsmodule. De geïntegreerde versie van BPF en SPF blijft eigendom van de eigenaars van de twee goede voorbeelden, UMC Utrecht en IKNL.